幸“孕”之旅 醫保護航 湖北寶媽的醫保“新年禮”來了！

荊楚網（湖北日報網）訊（記者陳頔 通訊員黃姍 王遙）為進一步落實積極生育支持措施，提升醫保便民服務效能，12月20日起，我省生育住院分娩費用開通省內異地就醫直接結算啦！湖北寶媽們省內異地住院分娩無需辦理異地就醫備案，出院時即可直接結算報銷，實現了省內異地生育住院分娩費用報銷“零跑腿”。

“真是太方便了！現在異地生孩子的住院費用居然出院時就能直接報銷了，簡直不敢相信。還記得生第一胎時，費用要自己墊付，去當地醫保部門報銷時還需要來回跑。現在真是省心又省力！為我們的醫保服務點贊！”家住黃岡市的李女士開心地說道。近日，李女士在湖北省婦幼保健院順利分娩，成為省內首例享受異地生育住院分娩醫療費用直接結算的產婦。

過去，省內異地生育分娩醫療費用的報銷需要參保人先行墊付醫療費用，出院后再攜帶病歷資料等相關材料回到參保當地醫保窗口辦理手工報銷。如今，省內異地生育住院分娩醫療費用直接結算報銷，切實減輕了“跑腿”與“墊資”負擔，真正做到“讓數據多跑路，群眾少跑腿”，切實提高了參保人的滿意度和幸福感。

如何享受省內生育住院分娩費用異地就醫直接結算服務？有哪些需要注意的事項？針對網友的疑問，湖北省醫保局相關部門作出解答。

黃岡網友“夢想家”問：哪些人員和類別可以享受省內生育住院分娩費用異地就醫直接結算呢？

答：參加湖北省基本醫療保險并正常享受醫保待遇的人員、男職工未就業配偶，在省內已開通異地就醫直接結算服務的定點醫療機構發生下列醫療費用，可使用“生育住院”類別直接結算，具體包括：

（一）住院分娩費用；

（二）住院分娩期間發生并發癥、合并癥產生的住院醫療費用。

宜昌網友“吉祥如意”問：參保人員在省內異地定點醫療機構結算住院分娩醫療費用時，還需要辦理異地就醫備案手續嗎？和在參保地本地就醫報銷待遇有差別嗎？

答：省內異地定點醫療機構結算住院分娩醫療費用時，無需辦理異地就醫備案手續，按照參保地本地同級別醫療機構生育醫療費用待遇政策執行。

武漢網友“相濡以沫”問：我沒有參加工作，但是我老公是武漢的職工醫療保險，我能在武漢市享受省內生育住院分娩費用直接結算這項服務嗎？還要辦理什么手續嗎？

答：可以享受。男職工未就業配偶異地生育住院前，男職工先辦理未就業配偶生育就醫登記備案。出院結算時出具男職工醫保碼（醫保電子憑證）或社會保障卡，由定點醫療機構按照男職工身份信息錄入省醫療保障信息平臺結算即可。

恩施網友“文心蘭”問：跨省異地生育住院分娩能直接結算嗎？如果我因為其他原因本次住院分娩醫療費用未能在定點醫療機構直接結算成功，還能報銷嗎？

答：跨省異地生育住院分娩醫療費用目前不能直接結算。參保人員因故未能在定點醫療機構直接結算成功的住院分娩醫療費用，可按規定到參保地經辦機構申請手工（零星）報銷。

前期，我省已出臺醫保支持生育八項措施，全方位提升參保群眾生育保險待遇。生育醫療費用保障從職工拓展到居民；將產前檢查費納入門診統籌報銷；住院分娩費居民醫保由調整前人均定額報銷800-1500元，提高到最高可報銷約13萬元；職工醫保由調整前人均定額報銷約3000元，提高到最高可報銷約22萬元；將先兆流產、保胎等門診或住院費用納入醫保報銷；取消準生證、結婚證等生育待遇享受前置條件；生育津貼實行“免申即享”；新生兒出生90天內參保的，可免繳出生當年參保費用；將輔助生殖項目納入醫保支付等。

此次省內異地生育住院分娩費用實現直接結算，是在原有保障基礎上為準媽媽們再添一道堅實后盾，每一個政策背后都蘊含著對新生命的期待和對幸福家庭的助力。湖北醫保部門將持續聚焦生育醫療保障事項，推動醫保服務提質增效，為營造生育友好社會氛圍貢獻更多“醫保力量”。