黃石兩會·部門聲音丨市醫保局局長李建華：全市已有158.61萬人激活醫保碼

2月7日，在黃石市“兩會”新聞發布會上，市醫療保障局黨組書記、局長李建華通報相關情況。

2024年，黃石醫保部門錨定“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”這一根本目標，堅持以人民為中心，深入推進醫保改革，不斷優化醫保服務，在增進全市人民醫療保障福祉上邁出新步伐、取得新成效。

持續提升醫療保障質效。職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險住院政策范圍內費用報銷比例分別超過80%、70%。辦好市政府2024年醫保民生實事，基本醫保門診慢特病病種增加至37個，惠及13.5萬人，統籌基金支出3.66億元。平穩落地職工醫保門診共濟保障制度，實現職工醫保個人賬戶資金省內共濟，職工普通門診報銷待遇從無到有、從少到優。農村低收入人口等困難群眾參保率達99%，累計資助參保繳費3673萬元，2024年新增醫療救助對象1700余人。

顯著減輕群眾醫藥負擔。落地執行國家新版藥品目錄，目錄內藥品總數達3159種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童疾病等領域藥品保障水平進一步提升。落實國家、省組織的集采，涉及579個品種藥品和31類醫用耗材，價格平均降幅分別超過50%、70%。藥品公開比價小程序上線運行，患者不必再東奔西走擔心“藥買貴了”。

不斷優化醫保便民服務。2024年全市參保人異地就醫直接結算惠及15.08萬人次，減少墊付資金11.22億元，較2023年分別增長92.66%、26.77%。跨省直接結算門診慢特病由5種增加至10種，醫保領域“高效辦成一件事”12件重點事項全面實施，“新生兒落地即參保”成為許多孩子人生第一份禮物。全市已有158.61萬人激活醫保碼，月度結算率全省市州排名第一；22項業務實現“一碼通”，高頻事項做到“碼上辦”，讓參保群眾看病就醫更便捷、更有保障。

積極賦能醫療、醫藥發展。深化按病種分值（DIP）付費改革，完善特例單議、協商談判等系列配套機制，建立醫保數據工作組，主動向醫療機構“亮家底”，基本實現30個工作日內完成定點醫藥機構合規費用預結算。加強新增項目價格管理，對185個項目及時調價；幫助我市醫療機構24種自制制劑和22種中藥配方顆粒納入醫保支付范圍。落實集中帶量采購醫保基金結余留用政策，兌現結余留用資金415萬元。醫藥企業回款周期從平均6個月減少為不到30天，企業墊資壓力大幅減輕。

“2024年，全市各級醫保部門共追回醫保資金5200萬元。日常檢查和專項整治相結合，及時查處了一批違規違法、欺詐騙保案件。”李建華表示，2025年，全市醫保部門將牢記習近平總書記殷殷囑托，堅定不移推進醫保改革，努力呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，更好守護全體人民生命健康。

記者：王焱堯、呂鑒蕾

胡小軍、陶輝、劉璐、阮瓊、曾達飛

通訊員：丁元拾、戴鼎

實習生：彭晗穎

稿源：荊楚網（湖北日報網）